• 不典型老年肺结核病误诊原因分析及对策 不要轻易放弃。学习成长的路上,我们长路漫漫,只因学无止境。


    讨论老年肺结核病误诊的缘由,进步老年肺结核的诊断水平。方式 回想性剖析00例老年肺结核的临床材料,了局 40例误诊为其它疾病。这是因为老年肺结核患者临床病症及X线表示不典范,合并症多容易形成漏诊误诊。论断 临床大夫要予以惹起足够注重,进步对老年肺结核的意识,淘汰误诊率。

    肺结核; 老年; 误诊; 缘由剖析; 对策

    中图分类号 52文献符号码 B文章编号 005-055(20)--363-0

    结核病是一种万博体育网页登录,万博manbetx登录,万博体育足彩由结核杆菌惹起的慢性流行症,可累及多个脏器,但以肺结核最为多见。因为老年肺结核病情重,病程长且临床病症不典范,极易误诊,给结核病防治事情带来必然难题。现快要几年来咱们放射科误诊40例老年肺结核患者做一剖析,以此进步对此病的意识

    临床材料

    普通材料 本组40例老年肺结核误诊病例中,男28例,女2例,年龄60-75岁。咳嗽,咳痰36例,胸闷,气短33例,发热8例,咯血6例,痰中带血7例,冷汗2例,胸痛6例,B增高26例,增快4例。

    2 既往史 结核病史5例,糖尿病史4例,慢性支气管炎4例,支气管扩张2例。

    3 肺结核诊断及分型 Ⅱ型(血型播散性肺结核)3例,Ⅲ型(继发性肺结核)30例,Ⅳ型(结核性胸膜炎)7例。

    4 胸片表示 肺部点片状影的20例,两肺洋溢性病变4例,球形病状有分叶或毛刺的4例,局限性肺不张4例,可疑空泛3例,肺部索条状暗影或肺纹理紊乱3例,未见异样2例。

    5 误诊情形 误诊为肺炎4例,慢性支气管炎2例,肺癌2例,支气管扩张3例,误诊光阴个月-3年。

    2 讨论

    2 误诊缘由

    2 临床病症不典范 因为大部分老年患者反映能力差,表白不清楚,明明是呼吸系统疾病,却表示为精神不振,纳差,乏力,甚至表示为消化道病症,加之临床大夫对老年肺结核短少足够的意识和注重而误诊。

    22 老年人肺结核被原有非结核性呼吸系统疾患所掩盖 老年人常得了慢性支气管炎,肺气肿支气管扩张等病。当沾染肺结核后,往往被原有疾病病症所掩盖。

    23 短少典范X线表示 普通以为肺结核多位于肺尖,上叶及下叶的背段,老年人肺结核涌现中下肺叶片絮状,易误诊为肺炎,主要缘由是中下肺野大多为肺炎的好发部位,下肺野结节团块影结核中毒,病症及呼吸系统病症多不典范,而又短少痰检讲演而误诊为肺肿瘤,陪伴空泛者易误诊为肺脓肿。

    24 医源性误诊 临万博体育网页登录,万博manbetx登录,万博体育足彩床大夫对病史采集不祥,查体不细心,辨别诊断不严正,而招致误诊。

    25 无反映性结核 近年来讲演常在应用皮质激素后产生无反映性结核。

    3 对策 对老年人涌现的慢性咳嗽发热咯血消瘦等病症时,经由输液消炎一周后医治后当无后果者,应当踊跃做胸片检讨及结核菌素实验及反复查痰结核菌检讨,对胸部X线检讨有异样暗影,患者有疑似肺结核等病症或按肺炎医治半个月病灶仍未见吸收的,即便痰结核菌检讨阳性者,也不应排除肺结核的具有。因而临床医师对老年人肺结核应有足够的意识,并且意识到老年人肺结核已成为常见病并且呈上升趋势的严重性。同时转变临床思维过于强调肺结核多产生于肺的上野而疏忽中下野肺结核的产生,对有呼吸系统病症光阴较长,而医治后果欠安者,应实时举行胸部计算机扫描()及痰结核菌培养,须要时做支气管镜检讨。总之临床医师应进步对老年肺结核的意识做到早发觉,早医治,是咱们临床医师的事不宜迟。当确诊是老年性肺结核后,就必须做到晚期全程规范过量结合的准绳,并留意合并症的医治。同时应留意加强老年肺结核病人的全程督导化疗,从而有效地把持肺结核的复发,淘汰耐药病例的产生。




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